Um centro de assistência médica (MVZ) é um centro de atendimento ambulatorial onde trabalham vários médicos – geralmente de diferentes disciplinas especializadas. O responsável pelo MVZ não precisa ser médico, o que leva a uma estrutura de atendimento que é em parte razoável e em parte apenas motivada economicamente. A agregação de várias disciplinas leva a diferentes requisitos técnicos e administrativos. Portanto, a prática deve abordar todos os softwares de gestão de práticas (PVS) e infraestrutura telemática (TI).
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Gestão de dados mestres de segurados
A primeira aplicação da TI, gerenciamento de dados mestres de segurados (VSDM), existe há tanto tempo que a maioria dos funcionários da prática nem sequer considera que ela pertença à TI. Isto significa que a partir de 1 de julho de 2019, os consultórios são obrigados a verificar em tempo real a situação do seguro válido através da leitura do cartão de saúde eletrónico (eGK, na linguagem “cartão de seguro”). Além disso, os dados mestre do paciente são verificados para garantir que estejam atualizados, atualizados conforme necessário e reportados à seguradora de saúde. Qualquer pessoa que agora esteja se perguntando por que os prestadores de serviços deveriam ser responsáveis pela manutenção dos arquivos dos clientes das companhias de seguros não pode ser usada no setor da saúde, onde as pessoas pararam de queimar a cabeça com essas questões.
Prescrição eletrônica
O primeiro impulso para a digitalização do sistema de saúde, também amplamente sentido, surge com a introdução das receitas electrónicas no início de 2024, mesmo fora da área modelo. Desde então, as prescrições para a maioria dos medicamentos foram criadas em PVS, assinadas digitalmente e depois carregadas na nuvem por meio de TI criptografada de ponta a ponta.
Nenhum paciente sabe o que está acontecendo com a prescrição eletrônica. Muitos segurados pensam que os regulamentos estão no eGK. O aplicativo de prescrição eletrônica, o aplicativo de seguro saúde ou a impressão do código QR estão disponíveis como alternativa à entrada do eGK na farmácia, mas são desconhecidos de muitos segurados. Só os nerds interessados sabem que os dados estão disponíveis através de uma conexão em nuvem e o processo de assinatura digital está envolvido em médicos e farmacêuticos.
Florian Brenck é especialista em anestesiologia com qualificações adicionais em “terapia especial da dor”. Ele trabalha no tratamento ambulatorial de terapia da dor no MVZ em diversas disciplinas há mais de 10 anos. Ele também realiza pesquisas sobre o tema integração e usabilidade de dados em informática médica.
Até agora, nem todos os princípios ativos e medicamentos prescritos podem ser prescritos através de prescrição eletrónica, pelo que cada consultório deve manter a familiar prescrição rosa de acordo com o padrão 16. A conversão de prescrições especiais em prescrições de acordo com o Regulamento de Prescrição de Estupefacientes (BtMVV) está na agenda Gematic, mas ainda não foi possível. Portanto, a impressora matricial não pode ser desmontada para este formulário de 3 partes no plano carbono. Na brochura, Gematik promete aos médicos um processo de prática mais eficaz e mais tempo para o que é importante, que é o atendimento ao paciente. No entanto, a implementação fragmentada de um processo coerente como a prescrição eletrónica tende a gerar mais atenção e esclarecimentos e tempo adicionais.
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Registro eletrônico do paciente
Mesmo antes de a prescrição eletrônica ser totalmente implementada, a próxima faísca de TI foi extinta pelo prontuário eletrônico do paciente (ePA). A partir de 1º de outubro de 2025, os médicos são obrigados a transferir eletronicamente todos os resultados disponíveis de seu contexto de atendimento atual para o ePA. Isto corresponde às obrigações de informação e esclarecimento do paciente. Mais uma vez, os políticos ou as companhias de seguros não têm qualquer responsabilidade de informar os cidadãos ou os segurados. Agora a tarefa prática explica.
Em muitas disciplinas, a notificação na prática é suficiente, mas algumas disciplinas devem informar diretamente cada paciente para que possam compreender a medida e possam argumentar num limiar baixo. Em algumas áreas, são necessárias explicações por escrito. Todas as três variantes ocorrem na nossa MVZ, o que aumenta o esforço organizacional. Por lei, as seguradoras de saúde devem fornecer informações aos segurados. No entanto, a maioria das companhias de seguros explica tão pouco que quase ninguém sabe o que realmente é o EPA e como você pode usá-lo como paciente. Uma pesquisa não representativa em nossa MVZ mostrou que a maioria dos pacientes nunca tinha ouvido falar de ePA. As funções, escolhas e direitos do paciente são quase desconhecidos.
Nosso PVS geralmente indica que o paciente não possui um ePA ou que nós, como consultório, renunciamos ao nosso direito de revisão. As perguntas do paciente geralmente terminam com um olhar confuso e um pedido de explicação.
Falhas e solução de problemas
O mau funcionamento dos módulos de TI é difícil por dois motivos: O atendimento ao paciente é baseado em componentes de TI sem uma solução alternativa analógica viável. Embora todo sistema de gerenciamento de consultório possa criar um formulário em papel que se torna válido com a assinatura de um médico, depois de quase dois anos os pacientes se adaptaram para solicitar prescrições repetidas por telefone ou e-mail e retirar os medicamentos diretamente na farmácia usando o eGK. Desvio pela prática de criar uma falta de compreensão.
O que também é cansativo é que geralmente não está claro onde o erro pode ser encontrado, seja no próprio PVS, na rede local, no conector ou no serviço central incluído no Gematik. Limitar o problema por conta própria geralmente não é possível ou eficaz.
Até recentemente, os sistemas de TI exigiam mais manutenção do que as soluções analógicas. As atualizações devem ser instaladas, o hardware mantido e os fluxos de trabalho adaptados às estruturas determinadas externamente. Além das tarefas normais atuais, são adicionadas promoções especiais. As duas novas peculiaridades foram, por um lado, a troca da força desnecessária do conector por preocupações com a disponibilidade do dispositivo, reconexão e configuração correta. Por outro lado, há um caos em torno da troca de cartões profissionais médicos eletrônicos. O KTP foi substituído há 8 semanas, válido até 21 de junho de 2026, por isso solicitei um novo KTP.
Conclusão
A experiência aqui proporcionada vem da MVZ com oito médicos abrangendo as disciplinas de neurologia, terapia da dor, psiquiatria e genética humana. Os médicos são profissionais médicos e não especialistas em TI. Eles contam com o suporte de fornecedores de software e hardware, que incorrem em custos significativos. Contudo, este apoio é muitas vezes inadequado; Chamadas repetidas e sessões remotas são a norma – esforços importantes são feitos antes, durante ou depois da consulta. O suporte do provedor de serviços geralmente não está disponível.
(vestir-se)
