O caso MV Hondius é um lembrete da nossa vulnerabilidade ao hantavírus. Não existe tratamento específico ou vacina disponível, mas a pesquisa continua.
O surto de hantavírus relatado a bordo do MV Hondius destaca uma realidade médica que ainda é desconhecida do público em geral: face a este vírus que é mais frequentemente transmitido por roedores e excrementos, a medicina não dispõe atualmente de um tratamento antiviral específico geralmente aprovado, nem de uma vacina universal disponível internacionalmente. Portanto, o manejo baseia-se principalmente no monitoramento, na hospitalização se necessário e nos cuidados de suporte.
Nas formas graves, especialmente nos pulmões, os médicos tratam as complicações e não o próprio vírus. Podem ser necessários oxigênio, suporte respiratório, cuidados intensivos, manutenção de hidratação ou diálise em casos de lesão renal aguda. A ribavirina é por vezes discutida, especialmente para alguns dos chamados hantavírus do Velho Mundo (especialmente na Europa e na Ásia), mas não é um tratamento padrão para todas as infecções. Outros métodos, como o plasma convalescente, os anticorpos terapêuticos ou o icatibanto, continuam a ser insuficientes para fornecer uma recomendação ampla.
Quatro vacinas candidatas
A mesma observação se aplica às vacinas. Vacinas inativadas direcionadas a hantavírus específicos de Hantaan ou Seul são usadas na China e na Coreia do Sul, com eficácia moderada. Mas não existe uma vacina universalmente aprovada para todos os hantavírus, e não existe nenhuma vacina aprovada para os vírus do Novo Mundo, incluindo os Andes, que estão associados à América do Sul e são conhecidos pela sua rara capacidade de transmissão entre humanos. Os hantavírus do Novo Mundo podem causar formas mais graves.
No entanto, a pesquisa continua. Quatro vacinas candidatas contra a síndrome pulmonar por hantavírus estão em desenvolvimento, incluindo três na fase 1 e uma na fase 2a. Uma vacina de ADN contra o vírus dos Andes apresentou resultados promissores num pequeno ensaio de fase 1, com produção de anticorpos neutralizantes em mais de 80% dos participantes num determinado regime. Mas parece exigir várias doses, e a passagem para uma fase superior também depende do financiamento, das prioridades públicas e dos interesses da indústria.
Outras equipes estão trabalhando em vacinas nasais, antivirais como o favipiravir ou anticorpos isolados de sobreviventes. Resultados encorajadores foram obtidos em laboratório e em pequenos animais, mas alguns candidatos permanecem bloqueados antes de ensaios maiores. Casos raros levam à demonstração clínica, enquanto a diversidade dos hantavírus dificulta o desenvolvimento de uma proteção ampla.
Em França, a ANRS MIE (Agência Nacional de Investigação sobre SIDA e Hepatites Virais; Doenças Infecciosas Emergentes) lista o hantavírus entre as doenças infecciosas emergentes. Em particular, apoia o projecto TRANSVI, dedicado à transmissão em cadeia entre a vida selvagem e os seres humanos na Península de Yucatán, e promove trabalhos básicos sobre a replicação de bunyavírus, incluindo certos hantavírus.
A ANRS MIE tem um relacionamento com a Agência de Segurança da Saúde do Reino Unido (UKHSA), que administra o CORC Bunyavirale, cuja missão é coordenar a pesquisa como parte da preparação para a epidemia de hantavírus…
