O 130º Dia do Médico Alemão em Hanover aprovou várias resoluções sobre a legislação planejada para dados e inovação digital na saúde (GeDIG) por maioria. A ministra federal da Saúde, Nina Warken (CDU), defendeu o plano de reforma na abertura do Dia do Médico, mas ainda assim sinalizou vontade de falar – a resposta do Dia do Médico ainda é clara: digitalização, sim, mas não à custa dos direitos dos pacientes, da independência médica e do acesso aos cuidados.
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Detectar riscos à saúde é tarefa do médico
Um tema central é um fio condutor comum a todas as resoluções: o papel crescente das companhias estatutárias de seguros de saúde nos cuidados médicos. A Lei de Utilização de Dados de Saúde (GDNG), que entra em vigor em 2024, permite que as seguradoras de saúde avaliem os dados de faturação dos segurados, identifiquem riscos para a saúde e contactem as pessoas afetadas de forma independente – sem envolver o médico assistente. A versão atual do GeDIG pretende estender amplamente esses poderes: ao conteúdo do ePA, aos dados de terceiros e aos chamados “laboratórios reais”. Para a classe médica, isto é uma clara violação do tabu: a identificação de riscos individuais para a saúde é originalmente uma tarefa médica e deve ser realizada no contexto do tratamento – de acordo com a resolução aprovada por 185 votos a 3.
Criticar o acesso do caixa aos dados da ePA
Noutra medida, os delegados votaram a favor de “fronteiras claras e protecção de dados” devido ao aumento da utilização de dados de saúde pelas companhias de seguros de saúde. Por isso, apelou a uma revisão fundamental do projecto GeDIG e alertou para uma mudança gradual de paradigma no papel das companhias de seguros de saúde, que eram puras fornecedoras de custos para um fornecedor de serviços e gestão de casos. As críticas à solução de consentimento planejada para o acesso do seguro de saúde aos dados da EPA são particularmente claras – de acordo com outra resolução aprovada pelo conselho da Associação Médica Alemã por uma grande maioria: “A solução de consentimento planejada não protege suficientemente os pacientes e segurados porque os afetados são indivíduos que estão fundamentalmente em uma posição mais fraca em comparação com as companhias de seguros de saúde. novas doenças.”
As decisões médicas devem permanecer decisões médicas
Com a maior maioria de todas as resoluções no GeDIG, com 189 votos a 7 a favor da proposta de resolução, o Dia dos Médicos reafirma o princípio da clara separação de papéis: as decisões médicas sobre o que, como e em que medida os pacientes são considerados devem ser libertadas da influência do seguro de saúde. As companhias de seguros de saúde não estão autorizadas a operar instrumentos digitais para gestão de pacientes que preparem ou influenciem decisões de tratamento sem responsabilidade médica independente. A Associação dos Médicos também vê um claro conflito de interesses no procedimento de segunda opinião: as companhias de seguros de saúde “não deveriam ser autorizadas a oferecer um procedimento de segunda opinião com base num conflito de interesses. O procedimento deve ser desenvolvido clinicamente no futuro”.
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A avaliação inicial digital planeada através da aplicação ePA é o obstáculo inicial antes de visitar o médico, bem como a alocação de consultas controlada pelo seguro de saúde parece ser quase incompatível com o direito à saúde. Os membros da Ordem dos Médicos alertam claramente: “Esta estratégia pode excluir os pacientes dos cuidados necessários. É uma violação grave da liberdade de organização das instituições médicas e da relação médico-paciente”.
Sem obrigação digital
Outra resolução é dirigida ao crescente mandato digital no sistema de saúde e ao plano para desenvolver o prontuário eletrônico do paciente (ePA) em uma “plataforma para avaliação inicial, controle, encaminhamento e agendamento de consultas”. “A saúde é um direito fundamental importante para todos e que deve ser acessível a todos no âmbito dos serviços públicos, mesmo sem recurso a tecnologias digitais ou aplicações específicas”, afirmou. Os grupos vulneráveis serão particularmente afetados: os idosos e os doentes, as pessoas com deficiência, as pessoas com baixos rendimentos ou sem competências linguísticas. Mas as precauções também são necessárias do ponto de vista da sociedade: “Situações de crise ou de guerra também exigem opções offline para serviços públicos, participação na vida social e utilização de infra-estruturas públicas”.
A moção baseada nisso foi encaminhada ao conselho para decisão adicional, que rejeitou “muitas mudanças no sistema ‘ePA para todos'”. A EPA não cumpriu a sua promessa original, segundo os delegados. Sofrem de falta de alta disponibilidade, prioridades erradas e falta de confiança entre pacientes e médicos. O erro fundamental anterior foi “divulgar o processo segurado juntamente com o processo de emergência, cópias dos pacientes, soluções de comunicação em medicina, entrega de dados de pesquisa e coleta de dados para pacientes”.
Também foi enviada ao conselho uma moção abordando o conflito com o segredo do plano de reforma. “Os médicos vivenciam uma clara contradição entre o seu dever de confidencialidade e a exigência legal de encaminhar todos os dados sobre os pacientes para a EPA e, portanto, também para o centro de dados de pesquisa do Instituto Federal de Medicamentos e Dispositivos Médicos (BfArM). A maioria das pessoas na Alemanha não sabe que, no futuro, todo o conteúdo dos arquivos será coletado lá e disponibilizado a terceiros para análise comercial.” A aplicação mostra também que os médicos não são contra a digitalização do sistema de saúde e já estão numa posição digital em muitas áreas. No entanto, o valor acrescentado deve ser compreensível. A IA também pode ajudar, mas deve ser apenas uma ferramenta.
(vestir-se)
