A ministra da Saúde, Nina Wargan, pretende apresentar os seus planos de reforma da enfermagem no dia 20 de maio. O que se sabe até agora preocupa as vítimas.
Há bolo crumble, uma xícara de café e um pouco de música local. Reinhold Glaser, 93 anos, ri e canta com sua filha Margareta Reinert e seu marido Karl. Eles são Caritas St. em Els, Hesse, perto de Limburg. Eles estão sentados na sala comum do Centro para Idosos Josefshaus.
Cerca de 80 idosos moram aqui no abrigo. “É importante que você não seja simplesmente abandonado pela sociedade”, insiste Reinhold Glaser.
As contribuições pessoais para lares de idosos estão aumentando
Seu genro cuida das finanças. “É preciso prestar bons cuidados. Mas os preços estão cada vez mais elevados”, diz Carl Reinert, que mantém registos detalhados de todas as despesas. O sogro, que vive há sete anos num centro de idosos, tem atualmente uma contribuição mensal de cerca de 3.000 euros para alojamento.
Cabeleireiro, vestuário ou fisioterapia poderão ter custos adicionais. Apenas Reinhold Glaser pode pagar porque a sua casa foi vendida e agora ele pode viver com esse dinheiro.
E muitos lares de idosos estão com problemas financeiros
Mas muitas pessoas idosas não conseguem arcar com os custos elevados. “Temos um grande número de beneficiários da assistência social, mais de 50 por cento”, relata Max Prümm, diretor administrativo da Caritas Limburg. Isto “aumentou em grande parte devido ao aumento das participações acionárias nos últimos anos”.
O resultado: mais pessoas vivendo na pobreza na velhice. De acordo com a Associação de Fundos de Seguros Alternativos, o custo médio para residentes em lares de idosos na Alemanha é atualmente de 3.245 euros por mês. Quase 400 euros só nos últimos dois anos – um aumento de 13 por cento.
Max Prumm, da Caritas, explica que os custos com pessoal aumentaram significativamente. Os lares de idosos devem transmitir isto aos residentes, caso contrário, em breve se encontrarão numa situação que ameaça a sua existência. Thomas Nieling, da Sociedade Alemã de Ajuda aos Idosos e Deficientes (VDAB), sabe que cada vez mais instalações de cuidados enfrentam problemas financeiros. E ainda há falta de pessoal. “A situação é dramática. Precisamos de respostas”, insiste Nailing.
Um projeto de lei de reforma dos cuidados de enfermagem será entregue na próxima semana
Aumenta a pressão sobre a Ministra da Saúde, Nina Wargan, para que apresente soluções. O político da CDU anunciou que pretende apresentar as suas propostas de reforma em projeto de lei até meados de maio. O Gabinete Sindical deverá decidir sobre a Lei da Reforma da Manutenção em 20 de maio. Ele estima que o défice de financiamento dos cuidados de enfermagem será superior a 7,5 mil milhões de euros no próximo ano e mais de 15 mil milhões de euros em 2028.
Uma das muitas medidas de poupança em discussão é permitir que os subsídios aos residentes de lares de idosos aumentem mais lentamente do que antes. O subsídio do Fundo de Seguro de Cuidados de Enfermagem para reduzir a carga sobre os residentes de lares de idosos aumentou até agora de 15 por cento no primeiro ano para 30 por cento no segundo ano, 50 por cento no terceiro ano e 75 por cento no quarto ano.
No futuro, poderá demorar mais tempo até que as contribuições privadas diminuam – na verdade, aqueles que precisam de cuidados pagarão mais. Mas o seguro de cuidados de enfermagem pode poupar milhares de milhões.
Críticas contundentes Propostas de reforma
“Esta é a abordagem errada”, criticou o diretor executivo da VDAB, Thomas Nieling. “Cortar custos vai ganhar algum tempo”, diz ele, mas “como temos mais pessoas necessitando de cuidados, a conta não vai compensar”. Portanto, as reformas estruturais no sistema de segurança são importantes e não meras poupanças.
“O principal problema é que há demasiadas pessoas na Alemanha que precisam de cuidados”, diz o economista de saúde Afsin Kandjor, da Escola de Finanças e Gestão de Frankfurt. Este número dobrou nos últimos dez anos devido ao crescimento populacional.
Por outro lado, o termo “necessidade de cuidados” foi redefinido em 2017. Os três níveis de manutenção anteriores foram substituídos por cinco níveis de manutenção. Mas o especialista em saúde Kandjor examina que os fundos não foram devidamente liquidados naquele momento. “É por isso que temos um problema agora.”
De acordo com o Serviço Federal de Estatística, 5,7 milhões de pessoas na Alemanha necessitam atualmente de cuidados. Segundo estimativas, poderão ser 7,6 milhões até 2028.
Questões fundamentais no sistema de manutenção
A fim de reduzir os custos explosivos no sistema de cuidados, o Ministro da Saúde Warren planeia tornar mais difícil o reconhecimento dos baixos níveis de cuidados de 1 a 3. No entanto, para muitos idosos – especialmente nos cuidados domiciliários – já é uma verdadeira luta obter níveis de cuidados e, portanto, serviços de cuidados, relata Sandra Schulz do serviço de cuidados ambulatórios amundo em Mainz.
O prestador está a enfrentar problemas no preenchimento das suas rondas de cuidados, uma vez que os co-pagamentos para as vítimas estão a aumentar, mesmo na área de origem. “Em vez de ajudar no cuidado de todo o corpo três vezes por semana, só aparecemos uma vez por semana”, explica Schulz.
Se se tornar mais difícil obter diplomas de enfermagem no futuro, ela teme, “muito mais pessoas serão deixadas para trás”. Alternativamente, os familiares poderão ter de realizar mais tarefas.
Dinheiro de impostos como alívio?
O economista de saúde Afsin Kandjor recomenda reduzir o fardo do seguro legal de cuidados de enfermagem através de recursos fiscais adicionais para colmatar a lacuna de milhares de milhões de dólares. Caso contrário, as taxas de contribuição para o seguro de enfermagem aumentarão.
Para evitar que isto aconteça, Nina Wargan quer usar a sua reforma para aumentar a receita dos fundos de cuidados de enfermagem e aumentar o limite de avaliação das contribuições. Como resultado, os que ganham mais pagarão mais em fundos de cuidados de enfermagem no futuro do que antes.
Para resolver problemas de rendimento a longo prazo, Kandjor recomenda a criação de um fundo de capital. Pode gerar receitas no mercado de capitais e, assim, gerar receitas adicionais. “Desta forma, você pode fazer uma contribuição significativa para o seguro de cuidados de longo prazo.”
As vítimas podem ficar ainda mais sobrecarregadas
As propostas anteriormente conhecidas do ministro da saúde já suscitaram grandes críticas. É pouco provável que as esperanças das vítimas de que a reforma dos cuidados lhes possa trazer mais dinheiro e mais serviços de cuidados necessários se concretizem na situação atual. Neste momento, parecem cortes – e aqueles que necessitam de cuidados terão em breve de cavar mais fundo nos seus próprios bolsos.
