Gerentes de TI de hospitais dão o alarme: falta de dinheiro põe em risco a digitalização

A pressão está aumentando para a TI hospitalar. Embora os políticos e as companhias de seguros de saúde queiram limitar os custos legais do seguro de saúde com a Lei de Estabilização das Contribuições GKV, os gestores de TI dos hospitais alertam que a digitalização de tudo pode ser prejudicada. A Associação Federal KH-IT falou do progresso “frágil” alcançado apenas pela Lei do Futuro Hospitalar (KHZG).

Na declaração de hoje sobre a Lei Estatutária de Estabilização das Contribuições para Seguros de Saúde, a associação aponta para investimentos em portais digitais de pacientes, interoperabilidade, segurança de TI e sistemas modernos de locais de trabalho clínicos. A digitalização “não é um projeto único”, mas um processo de longo prazo que requer financiamento confiável.

A situação é tensa no hospital

Em entrevista à heise online, Andreas Lockau, presidente da associação federal KH-IT, Alexandra Heimel, vice-presidente da associação, bem como Jan Halbuer, também membro do conselho, e Bastian Stockhausen, diretor administrativo da KH-IT Service GmbH, explicaram como é a situação atual de muitas empresas. “O perigo é grande”, disse Lockau, referindo-se às medidas de austeridade. “O cálculo dos custos em casa torna-se mais difícil. Isto significa que no final faltam fundos para introduzir a digitalização e operar permanentemente.” Os projetos irão parar ou não começar – mesmo que possam melhorar os cuidados.

Alexandra Heimel descreve uma situação semelhante: “Na verdade, muitas casas hoje cumprem apenas os requisitos mínimos para evitar sanções”. Falta dinheiro, pessoal e apoio estratégico para um desenvolvimento mais real. Ao mesmo tempo, os estados federais abordam a digitalização de forma muito diferente e muitas vezes criam as suas próprias estruturas.

Isto é especialmente válido para projetos que podem reduzir a carga sobre os funcionários. Lockau menciona estações de trabalho móveis e soluções modernas de autenticação: “Enfermeiros ou médicos não querem ter que lidar constantemente com nomes de usuário e senhas. Você precisa de sistemas e hardware que possam funcionar rapidamente e ainda assim serem seguros”.

Ao mesmo tempo, a pressão aumenta devido a novos requisitos legais. O desafio está a aumentar com os serviços de TI, como o processo eletrónico dos pacientes ou o serviço de correio eletrónico KIM, mas também com os portais dos pacientes e muitos projetos de grande escala, como a Sala Europeia de Dados de Saúde. Ao mesmo tempo, arquivos digitais de pacientes gerenciados por médicos e outros sistemas, como portais de pacientes, já existem há anos. “Nós realmente precisamos fortalecer os arquivos dos pacientes gerenciados pelos médicos para que possam ser usados ​​com sabedoria na prática clínica diária”, disse Lockau. “Os médicos não veem 50 PDFs em seus EHR.”

Adicionado à complexidade técnica. “Todo conjunto de dados precisa ser classificado”, disse Heimel. Os médicos precisam determinar onde as informações serão necessárias no futuro e como funcionarão os diferentes sistemas de comunicação. “Neste momento, muitas casas estão com poucos recursos.” Heimel também aponta para o reconhecimento de fala baseado em IA: “Isso eliminará funcionários e criará mais tempo para os pacientes. Mas esses sistemas são muitas vezes inacessíveis”.

Lockau alertou que o financiamento poderia entrar em colapso no meio das renovações em curso. “A Lei do Futuro dos Hospitais deu início a muitas coisas. Mas é preciso continuar avançando. Isso não pode acontecer se você parar agora, no meio do processo, porque não há financiamento adicional.” Ele critica muito o fardo que recai sobre os funcionários leais: “Você também queima as pessoas que querem digitalizar. Não são apenas as pessoas que têm que fazer isso.” De acordo com Heimel, a conversão de muitos provedores para modelos de nuvem e data center também está aumentando o problema de custos. No passado, as pessoas compravam servidores e os operavam durante anos.

Preocupações com ataques cibernéticos

A segurança de TI também é uma grande preocupação para os envolvidos. O número de ataques cibernéticos a hospitais ou prestadores de serviços de TI está a aumentar. O ataque à Unimed, prestadora de serviços de cobrança para muitos hospitais, está atualmente nas manchetes. Em março, houve um ataque ao fabricante norte-americano de dispositivos médicos Stryker. O Ministério Federal da Saúde promete agora bilhões de investimentos em soluções de segurança de TI.

Os hospitais e a Associação Federal de TI em Saúde criticam há muito tempo o fato de não haver uma solução central de segurança para a EPA, como um antivírus comum. “As casas ou os prestadores de serviços são agora autossuficientes”, disse Lockau. Muitas instituições ficarão satisfeitas com uma solução centralizada. Ao mesmo tempo, muitos consultórios médicos dispõem apenas de equipamento técnico limitado. “Nem todo consultório tem seu próprio departamento de TI ou especialistas em segurança”. De acordo com Heimel, os provedores externos de serviços de TI geralmente oferecem suporte a dezenas de práticas ao mesmo tempo e “normalmente não têm tempo para pesquisar segurança de TI”.

Os hospitais não são pequenos centros especializados

Ao mesmo tempo, os hospitais são acusados, geralmente pela prática, de serem mais lentos na digitalização do que as instalações mais pequenas. Para Bastian Stockhausen, isso claramente não é suficiente: “Os hospitais não são pequenos centros especializados”. “É mais fácil digitalizar uma única especialidade do que um hospital de urgência inteiro com salas de cirurgia, medicina intensiva, exames de imagem, laboratórios e inúmeros departamentos”. Heimel enfatiza a enorme complexidade da organização: “Um hospital especializado pode ter três ou quatro áreas especializadas que precisam estar interligadas. Um grande hospital de agudos às vezes precisa integrar 80 áreas”. A “complexidade completamente diferente”.

Stockhausen acrescentou que inúmeros sistemas funcionam simultaneamente em um hospital – desde radiologia e sistemas laboratoriais até gerenciamento de pacientes e tecnologia médica, até planejamento cirúrgico e monitoramento de terapia intensiva. “Todos esses sistemas precisam se comunicar entre si, muitas vezes em tempo real”.

Muitas pessoas também subestimam o tamanho da casa, disse Halbuer. “Você não digitaliza cinco locais de trabalho, mas às vezes vários milhares.” Além disso, existem operações por turnos 24 horas por dia, diferentes grupos profissionais e altos requisitos de confiabilidade. “O hospital não pode simplesmente desligar o sistema por um dia para fazer alguns ajustes”.

A aplicação de requisitos de TI, ePA e segurança deve ser integrada

Cada mudança afeta diretamente muitos departamentos e interfaces. Segundo Heimel, cada nova exigência legal é mais complexa. Novas aplicações de TI, conexões EPA ou requisitos de segurança devem ser integrados em processos “alguns dos quais evoluíram ao longo de décadas”.

Os representantes da KH-IT também tiveram uma visão crítica da indústria. “A indústria está parcialmente lutando ativamente contra a digitalização”, disse Stockhausen. A interface será “muito cara ou aberta apenas até certo ponto”. Isso impede a digitalização. Heimel criticou que os requisitos existentes eram muitas vezes demasiado vagos. “As especificações geralmente dizem apenas: ‘A interface deve estar aberta.’ Mas não quão grande é.” No final, a casa receberá “três campos de dados em vez dos 17 que você precisa”.

A interoperabilidade é há muito exigida por lei. Com a norma ISiK, a especificação do KHZG, a Lei Digital e o Espaço Europeu de Dados de Saúde, que está atualmente em preparação, já existem vários requisitos regulamentares para interfaces abertas. “Os legisladores devem especificar claramente que a interface deve ser aberta e estar disponível gratuitamente”, disse Stockhausen. Lockau vê um movimento, mas, ao mesmo tempo, muitos fabricantes “definitivamente não seguirão voluntariamente”. Ficou claro para a Associação KH-IT que a digitalização e a estabilidade da contribuição “não deveriam ser jogadas”. Para que o sistema de saúde se torne mais eficiente a longo prazo, o investimento deve continuar e “não abrandar”.

(vestir-se)