Naquela que é agora a terceira tentativa, o Ministério Federal da Saúde quer desenvolver reformas no atendimento de emergência. Segundo a ministra federal da Saúde, Nina Warken, a lei pretende formar “a base para um atendimento de emergência em rede, digital e padronizado”. O objectivo é um atendimento de emergência mais direccionado e económico através de uma melhor rede de todos os prestadores de serviços. O processo de digitalização desempenha um papel importante.
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As redes digitais são uma componente fundamental da reforma
Entre outras coisas, o número 116117 da Associação dos Médicos Estatutários de Seguros de Saúde (KV) deve conter centros de controle agudo, além dos serviços de consulta. Estes últimos devem agora trabalhar de forma mais intensa com o número de emergência 112 na entrega dos casos através de uma melhor rede digital. Isso significa que a pessoa necessitada não precisa explicar repetidamente sua preocupação, mas é encaminhada diretamente para o local certo. Também deveria ser mais fácil através do acesso aos registros eletrônicos dos pacientes (ePA) em situações de emergência. O 112 continuará sendo o número de emergência para situações de risco de vida.
Além disso, deverá ser criado o chamado centro de emergência integrado (INZ), que funciona 24 horas por dia e inclui pronto-socorros hospitalares, práticas de atendimento de emergência KV e recursos centrais de avaliação inicial. Também deve estar conectado digitalmente e fornecer cuidados primários aos pacientes em regime ambulatorial em todos os níveis. Mais importante ainda, a avaliação precoce padronizada e digital desempenha um papel importante, que deve ser estabelecido no futuro.
Várias medidas devem ser tomadas para aumentar a taxa de sobrevivência em caso de parada cardíaca súbita. Um registo nacional uniforme deverá registar todos os desfibrilhadores acessíveis ao público e uma rede digital com todos os centros de controlo. A aplicação de primeiros socorros que apoia pessoas que estão próximas da reanimação, entre outras, pretende também agilizar o tratamento inicial dos afetados.
A sala de emergência deve ser aliviada
A longo prazo, tudo isto deverá reduzir a carga sobre os serviços de urgência, uma vez que menos pessoas necessitam deles e obtêm cuidados primários fiáveis noutros locais. Além disso, o resgate de emergência médica deveria agora ser um benefício do seguro saúde. Isso facilita o atendimento ambulatorial. Até recentemente, os paramédicos eram obrigados a transportar os pacientes para as urgências em vez de prestar cuidados no local, uma vez que apenas os custos de viagem eram reembolsados pelas companhias de seguros de saúde. Com o novo regulamento, as equipes de resgate podem prestar cuidados ambulatoriais de forma mais confiável e sem o risco de ficarem presos a custos.
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Financiar as reformas
A digitalização da rede de centros de resgate e controlo de emergência será financiada ao longo de cinco anos pelo fundo especial federal para infraestruturas e neutralidade climática (SVIK), num total de 225 milhões de euros. Numa conferência de imprensa oficial sobre a reforma de emergência, Warken falou de poupanças de custos directas esperadas de 1,2 mil milhões de euros e de poupanças indirectas de mais mil milhões de euros. Este último decorre do facto de menos pessoas serem hospitalizadas. A Comissão de Financiamento da Saúde utiliza estes números como base.
A reforma causou uma reação mista
O porta-voz da política de saúde do grupo parlamentar Verde, Janosch Dahmen, elogiou o desenvolvimento da digitalização, mas avaliou o plano de financiamento como “ainda não concluído”. Stella Merendino, porta-voz dos hospitais e cuidados de emergência da esquerda, rebateu na sua declaração: “O que emerge aqui não é um sistema funcional, mas um labirinto digital”. As novas reformas criarão mais tensão em 116117 do que já criaram.
Associações médicas como a Associação de Clínicos Gerais ou a Associação Profissional de Pediatras e Médicos Adolescentes são muito críticas em relação à reforma. Klaus Reinhardt, presidente da Associação Médica Alemã (BÄK), disse, entre outras coisas, que não há pessoal especializado suficiente para implementar o serviço ambulatorial de emergência que continua aberto. Entre outras coisas, critica “o facto de estar disponível deveria efectivamente estar disponível 24 horas por dia (…) através do número 116 117 através da oferta adequada”. Ele também achou confuso que diferentes sistemas existissem lado a lado, disse ele em entrevista coletiva durante o 130º Dia do Médico e também anunciou uma declaração crítica.
Os hospitais também criticaram o plano de financiamento. Os três membros do conselho da Associação Nacional de Médicos Estatutários de Seguros de Saúde (KBV), Andreas Gassen, Stephan Hofmeister e Sibylle Steiner, explicaram em uma declaração conjunta que isso não é razoável, especialmente considerando o fato de que medidas de austeridade no atendimento ambulatorial foram decididas como parte da Lei de Estabilização do Seguro Estatutário de Saúde, mas mais importante, o atendimento ambulatorial é planejado novamente. O CEO da Associação Alemã de Hospitais (DKG), Gerald Gaß, sublinhou que “as reformas são absolutamente necessárias”, mas criticou que as reformas planeadas são irrealistas para a maioria dos hospitais.
De acordo com um comunicado de imprensa, Stefanie Stoff-Ahnis, vice-CEO da Associação Nacional de Fundos Estatutários de Seguro de Saúde, saudou “a introdução de um processo de avaliação inicial digital padronizado destinado a orientar os pacientes em todo o país para o nível certo de cuidados com base nas suas necessidades de cuidados médicos”. Entre outras coisas, elogiou a expansão prevista para a oferta de atendimento digital e telemédico, que a capacidade de tratamento deve ser mais transparente e que os segurados podem contar com um tratamento mais rápido em casos agudos.
Representantes de várias associações de seguros de saúde, como a Associação de Fundos de Seguros de Substituição, a associação guarda-chuva BKK (PDF) e a Associação Federal AOK também estão muito satisfeitos com a reforma. A associação guarda-chuva BKK e a associação federal AOK veem a necessidade de melhorar a padronização do procedimento de avaliação inicial. O que é necessário é “diretrizes nacionais claras do G-BA para centros de controle e centros de emergência integrados (INZ)”. A Associação Federal da AOK teme que a gestão dos pacientes seja “impensada” e que as novas reformas proporcionem mais alívio às urgências dos hospitais do que o esperado. A associação federal também considera as poupanças previstas “completamente irrealistas”.
(mki)
